Prijavnica za izpit Prijavnica za izpite iz nemščine pri Goethe-Institutu Ljubljana Osebni podatki izpitnega kandidata Nagovor Gospa Gospod Ime (kot v osebnem dokumentu) Priimek (kot v osebnem dokumentu) Ulica in hišna številka Poštna številka Kraj Država Materni jezik Datum rojstva Kraj in država rojstva Telefonska številka Elektronski naslov Ponovni vnos elektronskega naslova. Ste mladoletna oseba? Da Ne E-pošta staršev ali skrbnikov Telefon staršev ali skrbnikov Obiskoval/a sem tečaj na Goethe-Institutu Da Ne Stopnja tečaja Leto obiska Prevzem certifikata Certifikat bom osebno prevzel na inštitutu. Certifikat želim prejeti s priporočeno pošto. Naslov (v kolikor se razlikuje od zgornjega naslova): Izbira izpita Prosimo, izberite izpit Start Deutsch 1 (A1) Goethe-Zertifikat A2 Goethe-Zertifikat B1 Goethe-Zertifikat B2 Goethe-Zertifikat C1 Goethe-Zertifikat C2 Fit in Deutsch 1 (A1) Goethe-Zertifikat A2: Fit (A2) Goethe-Zertifikat B1 – mladostniki Goethe-Zertifikat B2 – mladostniki Start Deutsch 1 (A1) Goethe-Zertifikat A2 Goethe-Zertifikat B1 Lesen Hören Schreiben Sprechen Goethe-Zertifikat B2 Lesen Hören Schreiben Sprechen Goethe-Zertifikat C1 Lesen Hören Schreiben Sprechen Goethe-Zertifikat C2 Lesen Hören Schreiben Sprechen Fit in Deutsch 1 (A1) Fit in Deutsch 1 (A1) Goethe-Zertifikat A2: Fit (A2) Goethe-Zertifikat A2: Fit (A2) Goethe-Zertifikat B1 – mladostniki Goethe-Zertifikat B1 – mladostniki Goethe-Zertifikat B2 – mladostniki Goethe-Zertifikat B2 – mladostniki Termin Opravljal bom celoten izpit Da Ne Izpit opravljam le delno, in sicer: Branje Slušno razumevanje Pisanje Ustno izražanje Zadeva le Goethe-Zertifikat C2: GDS. Pri modulu Pisanje bom izbral/a splošno temo literarno temo iz knjige: splošno temo literarno temo iz knjige: Tema Plačilo Prosimo, upoštevajte: Po prejemu prijavnice vam bomo po elektronski pošti poslali račun za pristojbino za izpit. Prosimo, da pristojbino za izpit poravnate v roku. Račun želim plačati osebno prek bančnega nakazila Da Ne Račun plača podjetje Da Ne Ime podjetja Kontaktna oseba v podjetju Telefon kontaktne osebe E-pošta kontaktne osebe Naslov podjetja Davčna številka podjetja Pozor! Splošni pogoji poslovanja Prebral/-a sem splošne pogoje poslovanja in se z njimi strinjam. Da Pravilnost podatkov Potrjujem udeležbo na izpitu iz nemščine, kakor tudi pravilnost svojih podatkov. Da Novičnik Želite biti na tekočem z aktivnostmi na Goethe-Institutu Ljubljana? Vabljeni k prijavi na naš novičnik. Da Bi nam želeli še kaj sporočiti? * zahtevano Če nam podatke, ki ste jih vnesli v zgornji obrazec, pošljete s klikom na gumb »pošlji«, se strinjate s tem, da vaše osebne podatke uporabimo za odgovor na vprašanje oz. vas kontaktiramo. Dovoljenje lahko prekličete s sporočilom na e-naslov info-ljubljana@goethe.de. V primeru preklica bodo vaši podatki nemudoma izbrisani. Sicer bodo le-ti izbrisani, ko bomo vaše vprašanje obdelali ali pa bo namen hrambe potekel. Varstvo podatkov Pošlji
